Oralno zdravlje pušača lošije je u usporedbi sa stanjem usne šupljine korisnika bezdimnih nikotinskih proizvoda. Korištenje tih proizvoda, zaključak je revizije 40 studija na ovu temu, uzrokuje specifične promjene mikrobioma u usporedbi s takvim promjenama kod pušača klasičnih cigareta te više upalne markere u usporedbi s nepušačima. No, stanje i promjene usne šupljine lošije su kod pušača tradicionalnih cigareta dok su kod korisnika bezdimnih proizvoda sličnije onima kod nepušača i bivših pušača. Ono što ističe ovaj rad, objavljen u Evidence Based Dentistry jest potreba daljnjih znanstvenih istraživanja uz važnu napomenu o kvaliteti uzorka ispitanika.

Naime, naveli su kako u ovoj temi rizik za zaključke postoji zbog takozvanih dualnih korisnika, ljudi koji koriste e-cigarete ili druge proizvode, a nisu u potpunosti prestali pušiti cigarete. Stoga uz pitanje o korištenju konkretnog proizvoda predlažu biokemijsku verifikaciju ispitanika pušača/nepušača/korisnika bezdimnih proizvoda.